Prostatitída je ochorenie, ktoré spôsobuje problémy s močením, sexuálnu dysfunkciu, bolesť v perineu a podbrušku. Príčinou týchto príznakov je zápal prostaty.
Prostata je žľaza veľkosti vlašského orecha, ktorá je súčasťou mužského reprodukčného systému. Tento orgán sa nachádza pod mužským močovým mechúrom a pred konečníkom. Prostata pozostáva zo žľazového a spojivového tkaniva. Jeho funkciou je produkovať tekutinu, ktorá čiastočne pozostáva z ejakulátu. Táto tekutina prenáša spermie počas ejakulácie (ejakulácie) a chráni spermie pri ich ceste do ženského vajíčka.
Prostatitída môže byť akútna alebo chronická. Chronická prostatitída sa vyvíja postupne a nemusí prejsť mesiace alebo dokonca roky. Akútna forma ochorenia sa objavuje náhle a trvá maximálne niekoľko týždňov. Zvyčajne je ľahké liečiť, ale niekedy sa stáva chronickým.
Na rozdiel od akútnej prostatitídy je chronická prostatitída veľmi ťažko liečiteľná navždy. Ale pri správnej liečbe existuje každá šanca na dosiahnutie dlhodobej remisie a výrazné zlepšenie kvality života pacienta. Zistili sme, ako pochopiť, že máte chronickú prostatitídu a čo robiť ďalej.
Čo je chronická prostatitída
Celkovo existujú štyri typy prostatitídy: akútna, chronická bakteriálna (infekčná), chronická nebakteriálna (syndróm chronickej panvovej bolesti), asymptomatická. Z nich je najbežnejšia nebakteriálna chronická prostatitída. A ten sa lieči najhoršie.
Choroba sa považuje za chronickú, ak príznaky nezmiznú dlhšie ako 3 mesiace. Vyvíjajú sa však pomaly a sú menej výrazné ako v akútnej forme.
Ďalším charakteristickým znakom chronického zápalu prostaty je jeho opakovaný priebeh. To znamená, že príznaky môžu na chvíľu zmiznúť a potom sa znova objaviť. Bez liečby môže tento stav trápiť pacienta veľmi dlho.
Bakteriálne a nebakteriálne formy majú bežné príznaky. Zvyčajne zahŕňajú problémy s močením, sexuálnymi funkciami, bolesťou perinea a panvy.
Epidemiológia
Prostatitída je jednou z najčastejších chorôb u mužov. Okrem toho je chronická forma oveľa bežnejšia ako akútna forma. Dôvod asi 25 % návštev u urológa súvisí s chronickou prostatitídou.
Patológia sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale chronická forma sa najčastejšie rozvíja u mužov po 50 rokoch.
Príčiny chronickej prostatitídy
Chronická prostatitída môže byť bakteriálna (infekčná) alebo nebakteriálna. Tieto typy ochorení majú spoločné príznaky, ale rôzne príčiny.
Chronická bakteriálna prostatitída
Keď je v sekrécii prostaty počas analýzyobjavilleukocyty a patogény
Zápalový proces spôsobuje, že bakteriálna infekcia z močového traktu sa dostane do prostaty. Provokujúcim faktorom môže byť: akútna forma prostatitídy, UTI (infekcia močových ciest), STI. Pôvodcami zápalového procesu v prostate sú Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter, Proteus, Serration.
Chronická nebakteriálna prostatitída (syndróm chronickej panvovej bolesti)
Keď je v sekrécii prostaty počas analýzynezistenýleukocyty a patogény
Vedci nezistili príčiny syndrómu chronickej panvovej bolesti. S touto formou nie je infekcia v prostatickej žľaze. Čo v tomto prípade spôsobuje poruchy, nie je presne známe. Existuje predpoklad, že to môže byť spôsobené niekoľkými faktormi:
- stagnácia v dôsledku sedavého zamestnania, nedostatok pohybu, nepravidelný sexuálny život;
- pacient už mal prostatitídu a chronická bolesť zostala aj napriek liečbe;
- moč vstupujúci do prostaty v dôsledku problémov s močovým mechúrom;
- poškodenie nervov;
- poškodenie močového traktu v dôsledku zranenia alebo chirurgického zákroku;
- stres
Príznaky chronickej prostatitídy
Pri chronickej prostatitíde symptómy obťažujú pacienta dlho - niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Ochorenie je charakterizované recidivujúcim priebehom, to znamená, že problémy sa objavujú a miznú.
Infekčná a neinfekčná prostatitída majú bežné príznaky a zahŕňajú:
- poruchy močenia: časté a náhle nutkanie, ťažkosti s močením, bolesť;
- bolesť v penise, semenníkoch, panvovej oblasti, dolnej časti chrbta;
- bolesť počas pohlavného styku;
- bolesť počas ejakulácie (ejakulácia);
- znížená sexuálna túžba (libido);
- horúčka, zimnica;
- nevoľnosť, vracanie
Ochorenie ovplyvňuje aj celkový stav pacienta. Niektorí ľudia pociťujú podráždenosť, zvýšenú únavu, letargiu a úzkosť.
Ak máte tieto príznaky, poraďte sa s urológom. Niektoré z nich môžu naznačovať iné závažnejšie ochorenia, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku pomoc. Ak sa liečba oneskorí, existuje riziko vzniku život ohrozujúcich komplikácií: bakteriálna otrava krvi, absces prostaty, epididymitída, neplodnosť, depresia.
Diagnóza chronickej prostatitídy
Pri prvých príznakoch ochorenia si musíte dohodnúť stretnutie s urológom. Tento lekár sa špecializuje na diagnostiku a liečbu mužského reprodukčného systému a močového systému u mužov aj žien.
Úvodná konzultácia zahŕňa niekoľko fáz:
- Preberanie histórie.
Urológ sa vás opýta na dôvod návštevy, predchádzajúce ochorenia a lieky, ktoré ste užívali teraz a v minulosti. - Vyšetrenie pohlavných orgánov
- Digitálne rektálne vyšetrenie.
Počas procedúry urológ vloží prst do konečníka pacienta, aby nahmatal povrch prostaty. Test vám umožňuje určiť veľkosť prostaty a skontrolovať opuch a citlivosť. - Iné štúdie.
Lekár môže predpísať jeden alebo viac diagnostických postupov, z ktorých niektoré je možné vykonať ihneď pri stretnutí, iné neskôr.
Diagnóza zvyčajne zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie.
Laboratórne metódy výskumu
- Všeobecná analýza moču
Umožňuje vám vidieť príznaky infekcie. To môže byť indikované patogénnymi baktériami vo všeobecnej analýze. - Krvný test na PSA (prostatický špecifický antigén)
Pomáha posúdiť stav prostaty. Zvýšená hladina PSA naznačuje zápalový proces v prostate alebo novotvaroch. - Mikroskopia sekrécie prostaty
Sekrécia prostaty je tekutina produkovaná prostatou. So zmenami v orgáne sa mení aj zloženie sekrétu. Napríklad počas zápalového procesu sa zvýši počet bielych krviniek a vysoká hladina patogénnych baktérií môže naznačovať bakteriálnu infekciu v prostate. Mikroskopické vyšetrenie tekutiny pomôže vidieť tieto zmeny. - Výlučok prostaty sa zhromažďuje pomocou masáže prostaty. Masáž je možné kombinovať s digitálnym rektálnym vyšetrením.
Inštrumentálne metódy výskumu
- Cystoskopia. Vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra pomocou endoskopu - tenkej ohybnej trubice s kamerou. Zariadenie sa zavedie do močového mechúra cez močovú rúru. Štúdia vám umožňuje vidieť problémy s močovým traktom.
- TRUS (transrektálne ultrazvukové vyšetrenie prostaty). Na vyšetrenie odborník opatrne zavedie ultrazvukovú sondu do konečníka. TRUS ukazuje štrukturálne a funkčné zmeny v prostate.
- MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) panvy. Pomáha posúdiť stav tkaniva prostaty. Možno bude potrebné vidieť ložiská zápalu prostaty a vylúčiť rakovinu prostaty.
Neexistuje žiadna špeciálna príprava na stretnutie s urológom. Aby však bola konzultácia čo najefektívnejšia, dodržujte niekoľko jednoduchých odporúčaní:
- Na intímnu hygienu by ste pred použitím nemali používať špeciálne prípravky, stačí teplá voda.
- Nechoďte na toaletu 2 hodiny pred návštevou ambulancie. Potom, na vašom stretnutí, ak je to potrebné, môžete okamžite vykonať testy alebo podstúpiť ultrazvuk.
- Ak pravidelne užívate nejaké lieky, zapíšte si ich mená do denníka alebo poznámok do telefónu.
- Vezmite si so sebou výsledky predchádzajúcich štúdií, aby odborník mohol vidieť úplný obraz choroby.
- Urobte si zoznam otázok, ktoré chcete položiť lekárovi pri stretnutí.
Liečba chronickej prostatitídy
Neexistuje univerzálna metóda, ako sa zbaviť prostatitídy. Pre rôzne formy ochorenia a prejavy sú indikované rôzne spôsoby liečby.
Ak chcete určiť typ chronickej prostatitídy, musíte podstúpiť diagnostiku. Na základe jeho výsledkov lekár predpíše terapiu, ktorá prinesie výsledky konkrétne vo vašom prípade.
Chronický zápal prostaty sa na rozdiel od akútnej formy nedá vyliečiť navždy. Cieľom lekára je dosiahnuť dlhodobú remisiu a znížiť príznaky.
Bakteriálna forma: Liečba bude zahŕňať antibiotickú terapiu a iné metódy na zmiernenie symptómov.
Nebakteriálna forma: Liečba je symptomatická. To znamená, že každá metóda je zameraná na boj proti špecifickému symptómu.
Odporúčania pre ambulantnú liečbu
Zmeny životného štýlu:
- Diétne obmedzenia
Stojí za to vzdať sa alkoholu, kávy, pikantných a kyslých jedál. Tieto produkty dráždia močový mechúr a zhoršujú stav pacienta. - Teplé sedacie kúpele, teplé sprchy
Vodné procedúry pomôžu znížiť prejavy ochorenia. - Viac vody
Pite dostatok tekutín. Častejšie výlety na toaletu pomôžu vyplaviť patogénne baktérie z močového mechúra. - Vankúše na stoličky
Keď sedíte, položte si pod seba mäkký vankúš. - Fyzická aktivita
Pravidelné prechádzky a cvičenie pomôžu znížiť bolesť a zbaviť sa preťaženia. - Pravidelný sexuálny život
Sexuálna aktivita je užitočná na prevenciu preťaženia.
Uvedené metódy dopĺňajú Vám predpísanú terapiu, ale nenahrádzajú ju.
Medikamentózna liečba
- Antibiotiká. Pri infekčnej forme je indikovaná antibakteriálna terapia. Lieky ničia baktérie, ktoré spôsobujú zápal v prostate. Rôzne typy patogénnych mikroorganizmov vyžadujú rôzne antibiotiká, takže pred predpísaním musíte podstúpiť štúdiu sekrétov prostaty a určiť ich typ. Pri liečbe chronickej formy sa antibiotiká predpisujú niekoľko mesiacov.
- Alfa blokátory. Pomáha pri poruchách močenia. Lieky uvoľňujú orgány močového systému a to zmierňuje príznaky. Najčastejšie sa alfablokátory používajú na neinfekčnú chronickú prostatitídu, ale na zlepšenie pohody pacienta môžu byť predpísané aj pre infekčnú formu zápalového procesu.
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Predpísané na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu prostaty.
- Svalové relaxanty. Používa sa, keď potrebujete uvoľniť kŕče panvových svalov.
- Antidepresíva. Indikované na depresiu, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku stresu a dlhotrvajúcej bolesti.
- Lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie. Používa sa, ak prostatitída spôsobuje problémy vo vašom sexuálnom živote.
- Laxatíva. Môžu ho predpísať, ak príznaky zahŕňajú bolesť pri pohybe čriev.
Liečba bylinnými prípravkami
Prírodné liečivá.Bylinné lieky nefungujú ako hlavná metóda liečby. Môžu byť použité ako doplnok na zníženie zápalu prostaty. Na tento účel sa predpisujú lieky s kvercetínom, látkou, ktorá sa nachádza v zelenine, ovocí a bobuliach.
Nemedikamentózna liečba
- Fyzioterapia a masáž prostaty. Metódy sa používajú na uvoľnenie svalov panvového dna, zmiernenie bolesti a prevenciu prekrvenia. Pre terapeutický účinok pacient absolvuje masážny kurz niekoľkých sedení. Masáž je kontraindikovaná pri vývoji komplikácií patológie: absces, kamene v tkanivách prostaty.
- Katetrizácia močového mechúra. Môže byť potrebný, ak máte problémy s močovým mechúrom.
- Psychoterapia. V dôsledku chronickej bolesti sa u pacientov s prostatitídou môže vyvinúť depresia a úzkostné poruchy. Psychické problémy majú negatívny vplyv na pohodu pacienta a zhoršujú syndróm bolesti. V takýchto prípadoch pomôže konzultácia s psychoterapeutom.
- Programy biofeedbacku. Môže pomôcť znížiť napätie panvových svalov.
Chirurgická liečba chronickej prostatitídy
Chirurgické metódy sa používajú zriedka. Môžu byť potrebné, ak sa vyvinú komplikácie.
Typy operácií:
- TUR (transuretrálna resekcia) prostaty.Indikované na výskyt kameňov v tkanivách prostaty
- Prostatektómia. Odstránenie prostaty sa v niektorých prípadoch vykonáva v prípade abscesu (nahromadenie hnisu) alebo vážnych porúch vo fungovaní močového mechúra.
Cvičenia na liečbu chronickej prostatitídy
Kegelove cvičenia môžu pomôcť pri liečbe chronickej prostatitídy. Posilňujú svaly panvového dna a zmierňujú príznaky spojené s poruchami močenia. Ako robiť cvičenia:
- Pohodlne sa usaďte.
- Napnite panvové svaly na 5 sekúnd. Aby ste to urobili, predstavte si, že sa snažíte zastaviť močenie.
- Uvoľnite svaly.
- Toto opakujte 10-15 krát.
- Postupne môžete zvyšovať počet opakovaní a zaťažovať svaly na dlhší čas.
- Mali by ste urobiť 2-3 prístupy denne.
Zmeny je možné zaznamenať iba pravidelným cvičením.
Prognóza liečby
Je veľmi ťažké vyliečiť chronickú prostatitídu navždy. V niektorých prípadoch je choroba nevyliečiteľná, ale vždy existuje šanca dosiahnuť dlhodobú remisiu a vrátiť pacienta do predchádzajúcej kvality života. K tomu je dôležité podrobiť sa dôkladnej diagnostike na určenie formy ochorenia. Ak je príčinou zápalového procesu infekcia, pomôže antibakteriálna terapia. A pre neinfekčnú chronickú prostatitídu - dobre zvolenú symptomatickú terapiu.
Komplikácie chronickej prostatitídy môžu zahŕňať:
- Bakteriémia (bakteriálna otrava krvi). Baktérie vstupujúce do krvného obehu. Môže to byť dôsledok bakteriálnych foriem patológie. Bakteriémia sa vyvíja náhle a môže viesť k sepse. Tento stav je život ohrozujúci.
- Epididymitída (zápal nadsemenníka). Choroba môže spôsobiť silnú bolesť v miešku.
- Absces prostaty (nahromadenie hnisu v tkanive). V prípade abscesu sa vykonáva operácia na vyčistenie a odvodnenie hnisavého ohniska, v zriedkavých prípadoch je možné odstrániť prostatu.
- Neplodnosť. Problémy s počatím môžu nastať pri nedostatku spermií v dôsledku zápalového procesu v prostate.
- Šírenie infekcie do chrbtice a panvovej kosti
- Depresívna porucha. Chronické patológie zvyšujú riziko vzniku depresie.
- Erektilná dysfunkcia (impotencia). Erektilná dysfunkcia je spojená so znížením kvality života muža a jeho emocionálneho stavu.
Na prevenciu prostatitídy je dôležité:
- Používajte bariérovú antikoncepciu (kondómy): STI sú faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku prostatitídy
- Ak máte viac ako 40 rokov, navštívte urológa ročne
- Ak máte príznaky UTI, okamžite kontaktujte svojho lekára