Približne 40 - 60% urologických pacientov na klinike sú pacienti s chronickou prostatitídou. Príznaky prostatitídy u mužov sú často príčinou depresívnych stavov a zmien v psychike.
Ochorenie, ktorú každý tretí muž trpí starším ako 25-30 rokov, nehrozí život, ale ťažkosti s jeho diagnostikou a liečbou určujú dlhý chronický priebeh a často vedú k zdravotnému postihnutiu.
Myšlienka funkcií prostaty, mechanizmov a príčin rozvoja zápalu nám umožňuje správne porozumieť príznakom a potrebe včasnej liečby.
Funkčná hodnota prostaty žľazy
Jeho hlavnou funkciou je sekrécia špecifickej tekutiny (tajná) 40 - 50 žliaz, ktoré tvoria celé žľazové tkanivo orgánu. Tajomstvo 90 - 95% pozostáva z vody a hlavných stopových prvkov, fosfolipidov, aminokyselín spermií, ktoré poskytujú spermiu špecifickú vôňu, enzýmy, proteíny, kyselinu citrónovú a fruktózu. Všetky komponenty majú svoj vlastný účel a sú prísne vyvážené.
Tajomstvo prostaty poskytuje:
- Tvorba a udržiavanie neutrálneho alebo mierne zásaditného prostredia v močovej trubici a spermiách. Toto prostredie poskytuje spermie pre život spermií.
- Ročenie spermií, ktoré sú potrebné na zabránenie navzájom viazania spermií a zabezpečenie ich propagácie. V procese pohlavného styku sa spermie zmiešajú s prostatou.
- Životaschopnosť spermií: Látky obsiahnuté v tajnosti sú výživné médium pre zárodočné bunky, vďaka čomu môžu byť umiestnené niekoľko dní v ženských genitálnych orgánoch až do oplodnenia vajíčka.
- Ochrana genitourinárneho systému pred infekciou pomocou zinku, spermie, polyamínov a imunoglobulínu A. Koncentrácia zinku v prostate je 100 -krát vyššia ako v iných orgánoch. Má výraznú antimikrobiálnu aktivitu, hromadí sa vo forme proteínových komplexov a je v spermii vo voľnom stave; Spermine a polyamíny majú tiež vysokú antibakteriálnu aktivitu a imunoglobulíny sa podieľajú na imunitnej ochrane prostaty a močovej trubice.
Zúčastňuje sa aj železo prostaty:
- v hormonálnom metabolizme transformáciou testosterónu prichádzajúci z krvi do aktívneho dihydrotestosterónu; Ten reguluje sekrečnú aktivitu žľazy; Tento proces pokračuje v účasti toho istého zinku;
- Pri močení s použitím vlákien hladkého svalstva obsiahnuté v kapsule žľazy;
- v procese ejakulácie spolu so svalmi spodnej časti panvy a časťou močovej trubice prechádzajúcou prostatou;
- pri tvorbe pocitu orgazmu v dôsledku váženia potrubí prechádzajúcich pozdĺž bočného povrchu hľuzy semien; Obsahuje receptory prenášajúce impulzy do mozgu počas ejakulácie.
Prostat spolu s účasťou na všeobecnom hormonálnom stave človeka a zabezpečenia jeho možnosti reprodukcie chráni urogenitálne orgány pred agresiou podmienečne patogénnych a patogénnych mikroorganizmov.
Príčiny a prispievajúce faktory
Hlavnou príčinou zápalu prostaty je dostať sa do nej patogénne a podmienečne patogénne mikróby. V 60%je to E. coli. V nedávnych štúdiách sa potvrdí úloha účasti infekcií gonokokových a trichomonny pri zápaloch. V prípade porušenia ochrannej bariéry žľazy a zníženia miestnej imunitnej obrany, penetrácie takej infekcie, ako je kvasinky, mykoplazma a ureapaplasma, vírus herpes a cytomegalinirus, mikroorganizmy, ktoré spôsobujú respiračné choroby (s orálnym genitálnym metódou kontaktu), interstinálne mikroflora (v prípadoch prípadov).
Pri chorobách tuberkulózy je možné šírenie mykobaktérií cez krvné obežné potoky do prostaty. Nachádzajú sa izolované prípady prostatitídy tuberkulózy, ale zriedka.
Spôsoby, ako preniknúť do infekcie do žľazy:
- hematogénny - s krvou z iných ložiskových ložisiek; K tomu dochádza cez venózne cievy prostaty, komunikujúce s žilami penisu, semenníkom, konečníkom, močovým mechúrom a obličkami (vrátane lézie tuberkulózy)
- lymfogénne - cez lymfatické cievy
- Uretrogénny - cez močovú trubicu
Prispievajúce faktory:
- Porušenie hormonálneho pozadia, najmä zníženie hladiny testosterónu, v dôsledku čoho sa zníži antimikrobiálna prostatická bariéra.
- Varicocele (expanzia žíl semien), hemoroidy, kŕčové žily dolných končatín. Tieto choroby sú výsledkom genetického defektu v venóznych chlopniach, čo vedie k poruchám mikrocirkulácie krvi v orgánoch umiestnených v panve, zvýšenie lokálnej teploty, ktoré sa normálne znížilo (v porovnaní s celkovou telesnou teplotou) a vytvorenie priaznivých podmienok pre životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov.
- Osteochondróza, prietrha bedrovej chrbtice a ďalšie poruchy inervácie, sedavý životný štýl. Môžu viesť k dlhodobému spazmu (zúženiu) plavidiel prostaty alebo naopak na ich dlhodobú expanziu. Prvý vedie k narušeniu krvi, druhého - k stagnujúcim javom krvi.
- Intoxikáciou je alkohol, ktorý vedie k ochrnutiu malých ciev a nikotínu, čo prispieva k ich predĺženému spazmu.
- Rôzne infekčné choroby, diabetes mellitus, časté a dlhé negatívne mentálne účinky, stresové stavy, poruchy spánku - to všetko pomáha znižovať všeobecnú imunitu.
Typy prostatitídy
Prvé príznaky prostatitídy sú v podstate vysvetlené zhoršením prívodu krvi do žľazy v dôsledku zápalu alebo vaskulárneho spazmu, čo vedie k nedostatku kyslíka, zhoršené metabolické procesy s tvorbou podhodnotených produktov rozpadu. Spôsobujú silné podráždenie veľkého počtu nervových receptorov spojených s koncami nervov semenníkov, močového mechúra, konečníka, penisu, svalov spodnej časti panvy.
V súlade s klasifikáciou navrhnutou Národným inštitútom zdravotníctva (v závislosti od priebehu zápalového procesu) sa rozlišuje akútna bakteriálna prostatitída, ktorá je zriedkavá (asi 5% všetkých prípadov) a chronická prostatitída. Ten sa môže vyvinúť po akútnom, ale v 90% - 98% prípadov je primárne. Predpokladá sa, že vedie k sexuálnym poruchám a neplodnosti.
Chronická forma je rozdelená na:
- Bakteriálna.
- Abakteriálna alebo chronická panvová bolesť (v neprítomnosti baktérií v štúdiách). Na druhej strane je rozdelený na zápalové a nezákonné.
- Asymptomatický zápal (v neprítomnosti zjavných symptómov).
Klinické prejavy
Akútna prostatitída
Akútny priebeh je vyvolaný akýmikoľvek mikroorganizmami a vyznačuje sa takmer súčasným poškodením všetkých žľazových lalokov. Najbežnejšou príčinou je Gonococcus. Zápalový proces môže byť vo forme abscesu alebo difúzne nie je zápal. Najvýraznejšie príznaky akútnej prostatitídy sú nasledujúce:
- Chladenie a vysoká telesná teplota (do 38,5O a vyššie).
- Ťažká intoxikácia - slabosť, bolesti v kĺboch, bolesť hlavy, zvýšenie frekvencie impulzu, nedostatok chuti do jedla atď.
- Silná bolesť v perineu, v inginálnych a bedrových oblastiach.
- Poruchy močenia - časté a falošné nutkanie, bolestivosť a ťažkosti pri močení, akútna retencia moču.
- Belovoy alebo priehľadné prepustenie z močovej trubice.
Vyšetrenie prsty prostaty cez konečník je nemožné v dôsledku silnej bolesti. Okrem toho je kontraindikovaný kvôli možnosti šírenia (šírenia) infekcie v krvi a vývoja septického stavu.
Chronická prostatitída
Odporúčaná klasifikácia odráža skutočnosť, že príznaky chronickej prostatitídy u mužov sú veľmi rozmanité a názory lekárov na príčiny a mechanizmy rozvoja choroby sa do značnej miery líšia. Diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta, klinické vyšetrenie pri vyšetrení prstami žľazou cez konečník (konečník) a ultrazvukové vyšetrenie. Súčasne sa hodnotí stupeň bolesti, veľkosti a objemu, obrysov, uniformity konzistencie a prítomnosti zmäkčovacích alebo tesniacich oblastí.
Čiastočne funkčná schopnosť orgánu a čo je najdôležitejšie, prítomnosť alebo neprítomnosť zápalových procesov, ako aj forma choroby, vám umožňujú vyhodnotiť štúdium sekrécie prostaty. Získava sa v dôsledku masáže prsty prostaty s následnou bakteriologickou analýzou materiálu (tajné), vykonávania PCR (polymerázová reťazová reakcia) na detekciu podmienečne patogénnych mikroorganizmov a patogénov sexuálnych infekcií a analýzy spermie.
Všeobecné príznaky rôznych foriem chronickej prostatitídy:
- Nepohodlie alebo/a mierne bolesti vo forme „bolesti“ a závažnosti v perineu, ktoré sa vyskytujú alebo zintenzívňujú po pití alkoholických nápojov, fyzickej aktivity, sexuálneho kontaktu. Niekedy prechádzajú paroxysmálnou povahou.
- Pocit nepohodlia a križovania v močovej trubici počas močenia alebo sexuálneho kontaktu, menšie serózne podpis z močovej trubice (hlavne po dlhodobom oneskorení moču).
- Náhle časté nutkanie na močenie (niekedy až trikrát do 1 hodiny) a pocit nedostatočného vyprázdňovania močového mechúra, čo je vysvetlené porušením nervovej regulácie prostaty, jeho svalových vlákien a močového mechúra.
- Zníženie schopnosti oplodniť, čo je spôsobené zvýšením kyslosti tajomstva, znížením alebo neprítomnosťou mobility spermií, ich aglutinácie (lepenie) s hlavami.
- Bolesť pre orgazmus alebo vymazané pocity orgazmu, poruchy ejakulácie, vyjadrené v jeho predčasnom alebo naopak, pri nadmernom trvaní pohlavného styku. Tieto javy sú spojené so zápalovým procesom v oblasti semenného hľuzy alebo jeho zjazvenia v dôsledku zápalu.
Predložené informácie nám umožňujú porozumieť potrebe a dôležitosti včasnej príťažlivosti pre kvalifikovaného špecialistu v prípade určitých príznakov a opustenia rôznych netradičných metód sebavedomia. Liečba sa predpisuje až po úplnom a dôkladnom vyšetrení s cieľom zistiť príčinu a formu choroby.
Diferenciálna diagnostika
V tabuľke sa odráža diferenciálna diagnostika akútnej prostatitídy a výrazné príznaky chronickej prostatitídy u mužov:
| Forma prostatitídy | Hlavné príznaky | Laboratórne údaje |
| Akútny bakteriálny |
|
|
| Chronický bakteriálny |
|
|
| Chronické abakteriálne (syndróm chronickej panvovej bolesti): |
|
|
| zápalový |
|
|
| Neznizplné alebo stojaté (40% pacientov s prostatitídou) |
|
|
| Asymptomatická zápalová prostatitída |
|
|