Mnoho mužov trpí chronickou prostatitídou, no príznaky pripisujú iným ochoreniam alebo strácajú čas neúčinnou liečbou. Z nášho článku sa dozviete komplexné informácie o tomto mužskom probléme: príčiny, presné príznaky a diagnostické metódy, rôzne metódy liečby.
Napriek všetkým úspechom modernej medicíny spôsobuje diagnostika ochorenia, akým je chronická prostatitída, určité ťažkosti. To tiež negatívne ovplyvňuje účinnosť jeho liečby.
Čo je chronická prostatitída
V ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia) neexistuje taká choroba ako „chronická prostatitída“. Neexistuje ani jediná, všeobecne akceptovaná charakteristika tejto patológie. V urologickej praxi je zvykom používať klasifikáciu vypracovanú AHI (Americký inštitút zdravia). Definuje kategórie ochorení prostaty. Medzi tie, ktoré možno opísať ako „chronické“, patria:
- chronická bakteriálna prostatitída;
- chronická abakteriálna prostatitída.
Na stanovenie týchto diagnóz sú potrebné nasledujúce príznaky: dlhodobá (najmenej 3 mesiace) bolesť v perineálnej oblasti. Chronickú prostatitídu teda možno nazvať dlhodobým zápalovým procesom, ktorého dôsledkom sú zmeny v štruktúre prostaty a jej dysfunkcia. Ale aj iné ochorenia prostaty vedú k takýmto smutným výsledkom. Preto je diagnostika chronickej prostatitídy ťažká.
Epidemiológia
Prostatitída je jednou z najčastejších chorôb u mužov. Má výrazný vplyv na výkonnosť a rodinné vzťahy. Kvalita života pacientov klesá v rovnakej miere ako u ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo trpia angínou pectoris.
Podľa údajov z rôznych zdrojov má každý 3. alebo 4. muž diagnostikovanú prostatitídu. A najčastejšie to nie je počiatočné alebo akútne štádium ochorenia, ale už vytvorený a dlhodobý proces - chronický.
Nie je to tak dávno, čo sa všeobecne uznávalo, že táto patológia je charakteristická hlavne pre starších mužov. Štatistické údaje však tento názor vyvrátili. Dnes je známe, že chronická prostatitída je ochorenie mužov vo fertilnom veku, ktorí sú sexuálne aktívni.
Viac ako 30% pacientov konzultuje špecialistu so sťažnosťami charakteristickými pre chronickú prostatitídu. Často v čase návštevy lekára je ochorenie komplikované sprievodnými patológiami: erektilná dysfunkcia, vesikulitída, primárna alebo sekundárna neplodnosť, epididymitída.
Príčiny chronickej prostatitídy
Príčiny chronickej prostatitídy sú veľmi odlišné. Z rôznych negatívnych faktorov ovplyvňujúcich zdravie človeka je ťažké určiť presne tie, ktoré vyvolali vývoj choroby. Často ide o komplex situácií a okolností, ktoré sprevádzajú život človeka.
Hlavné príčiny chronickej abakteriálnej prostatitídy sú:
- dysrytmia (nepravidelnosť) pohlavného styku;
- fyzická nečinnosť, ktorá je typická pre ľudí s nadváhou;
- dlhodobé stresové stavy;
- prevaha potravín bohatých na tuk v strave;
- negatívny vplyv na telo v nebezpečných odvetviach.
Chronická prostatitída bakteriálneho typu je výsledkom neúplne vyliečenej bakteriálnej prostatitídy. Alebo muž neduhy ignoroval a nevyhľadal pomoc u urológa. Preto sa neuskutočnila žiadna liečba.
Chronická prostatitída abakteriálneho typu sa vyvíja v dôsledku vystavenia infekčným agens na pozadí zníženej imunity. U takýchto pacientov sú spravidla diagnostikované ochorenia endokrinného systému.
Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj chronickej bakteriálnej prostatitídy, sú:
- chirurgické operácie na prostate (ak pred operáciou nebola vykonaná antibakteriálna liečba);
- odmietnutie používania antikoncepcie;
- nedostatok zvyku udržiavať svoje telo čisté.
Príznaky chronickej prostatitídy
Dnes existuje veľa mýtov o chronickej prostatitíde. Z tohto dôvodu sa tomuto ochoreniu pripisujú akékoľvek dočasné poruchy sexuálnych funkcií. Často môžete počuť názor, že znížené libido a erektilná dysfunkcia má na svedomí prostatitída, a ak starší muž, tak chronická prostatitída.
To nie je pravda, pretože sexuálna dysfunkcia má mnoho iných príčin a hlavným príznakom chronickej prostatitídy je bolesť. Všetky ostatné znaky možno považovať za sprievodné a nepriame.
Chronická prostatitída sa často zamieňa so syndrómom panvovej bolesti, pretože symptómy týchto ochorení sú do značnej miery podobné. Je to spôsobené tvorbou myosfaciálnych spúšťacích zón v blízkosti prostaty, ktoré sa objavujú v dôsledku zranení a chirurgických zákrokov. Bolesť v týchto oblastiach môže byť zamenená za príznak zápalu prostaty.
Pri diagnostike ochorenia sa do popredia dostávajú sťažnosti na bolesť a nepohodlie v perineu a panve, trvajúce najmenej 3 mesiace. Bolesť je lokalizovaná v blízkosti prostaty, vyžaruje do krížovej kosti, konečníka a miešku. Pri dlhšom vystavení negatívnym faktorom (nosenie ťažkých predmetov, nadmerná fyzická aktivita, dlhotrvajúce na nohách) sa bolesť zintenzívňuje.
Charakteristickým znakom ochorenia je predčasná ejakulácia. Pacienti pociťujú zníženú sexuálnu túžbu a erektilnú dysfunkciu. Tieto príznaky sú charakteristické aj pre iné urogenitálne ochorenia. Nedá sa teda povedať, že ide o charakteristické znaky chronického ochorenia prostaty.
Dôležitým príznakom je vyblednutie orgazmu. Ak si pacient začne všimnúť, že závažnosť pocitov počas ejakulácie zmizla, je to dôvod na pozornejší postoj k jeho zdraviu a signál o potrebe návštevy urológa.
Štruktúra zapálenej prostaty sa stáva hustejšou, zvyšuje sa tlak na močovú trubicu a zhoršuje sa kvalita močenia. Pacienti s chronickou prostatitídou zaznamenávajú v noci časté nutkanie na močenie. Proces vylučovania moču je sprevádzaný pocitom pálenia, štípania a bolesti. Často dochádza k inkontinencii moču.
Známky chronickej prostatitídy môžu byť vyjadrené úplne alebo čiastočne. Veľa závisí od zdravotného stavu pacienta a prítomnosti alebo neprítomnosti iných chorôb. Chronická prostatitída je charakterizovaná vlnovitým priebehom s dorastajúcimi a ubúdajúcimi príznakmi. S touto chorobou nie je zápalový proces akútny.
Diagnóza chronickej prostatitídy
Za prítomnosti výrazných symptómov nie je ťažké diagnostikovať chronickú prostatitídu. Ale táto choroba je často asymptomatická, čo komplikuje jej detekciu. Na diagnostické účely sa vykonáva celý rad štúdií.
Asociácia urológov vyvinula dotazníky, ktoré môžu pomôcť identifikovať asymptomatickú chronickú prostatitídu. Otázky sú formulované tak, aby bolo možné objasniť subjektívne pocity pacienta. Nie každý muž dokáže správne posúdiť svoju erektilnú funkciu, kvalitu orgazmu a ďalšie detaily sexuálneho života. Dotazníky vyplnené pacientom poskytujú špecialistovi informácie potrebné na stanovenie diagnózy. V urologickej praxi sa najčastejšie používa stupnica NIH-CPS.
Na odlíšenie chronickej prostatitídy od iných ochorení sa vykonáva neurologické vyšetrenie. Zoznam použitých diagnostických metód zahŕňa objasnenie stavu imunity pacienta.
Laboratórne metódy výskumu
Pri podozrení na chronickú prostatitídu najskôr zistia, aká je jej povaha: bakteriálna alebo abakteriálna. V prvom prípade je potrebné identifikovať patogén alebo patogény a zistiť, na ktoré lieky sú citlivé. K tomu sa vykonávajú laboratórne testy moču a sekrécie prostaty.
Ak po 10 dňoch od DRE test PSA ukáže, že hladina prostatického špecifického antigénu presahuje 4,0 ng/ml, je to dôvod na odoslanie pacienta na biopsiu, aby sa vylúčil onkologický proces.
Odporúčajú sa nasledujúce výskumné metódy:
- škrabanie z močovej trubice;
- všeobecná a biochemická analýza moču;
- LHC kultúra sekrécie prostaty.
Inštrumentálne metódy výskumu
TRUS (transrektálny ultrazvuk) sa vykonáva pomocou zariadenia vybaveného nástrojom, ktorý sa zavádza do konečníka pacienta. Ak sa zistí hypoechogénna oblasť nepravidelného tvaru, existujú všetky dôvody na podozrenie na malígny novotvar. Pri chronickej prostatitíde možno pozorovať zjazvenie, zhutnenie štruktúry žľazového tkaniva a zmeny v semenných vezikuloch.
UDI je hlavnou metódou funkčnej diagnostiky. Umožňuje vám zistiť povahu močenia, príznaky stagnácie moču a jeho zloženie. Štúdia zahŕňa niekoľko testov: uroflowmetriu, cystometriu, meranie reziduálneho objemu moču, hodnotenie tlaku vo vnútri močového mechúra a rýchlosť odtoku moču.
Tomografia (počítačová alebo magnetická rezonancia) je potrebná na vylúčenie benígnych a malígnych novotvarov. Tieto metódy výskumu sú vysoko informatívne a pomáhajú posúdiť stav tkaniva prostaty.
Liečba chronickej prostatitídy
Liečba chronickej prostatitídy si vyžaduje integrovaný prístup. Samotné užívanie liekov nestačí. Nevyhnutné sú fyzioterapeutické postupy a terapeutické cvičenia. Vo všeobecnosti je chronická prostatitída ťažko liečiteľná a vyžaduje si radikálnu revíziu životného štýlu, zmenu návykov a v niektorých prípadoch aj zmenu zamestnania. Urológovia trvajú na tom, že iba súbor opatrení pomôže úplne zbaviť sa tejto choroby alebo zabezpečiť dlhodobú remisiu.
Bez ohľadu na to, či má ochorenie bakteriálny alebo abakteriálny charakter, hlavnú úlohu pri jeho vzniku zohrala prekrvenie prostaty. Viskózny sekrét uložený v kanáloch žľazy je priaznivým prostredím pre vývoj patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov. Hlavná pozornosť by sa preto mala zamerať na odstránenie stagnácie.
Problém je možné vyriešiť zmenou životného štýlu a zaradením hodín fyzikálnej terapie do denného rozvrhu.
Boli vyvinuté komplexy cvičení, ktoré sú vhodné pre rôzne životné situácie:
- pre tých mužov, ktorí sú nútení väčšinu času sedieť (vodiči, administratívni pracovníci, manažéri);
- pre ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou;
- pre tých, ktorí nemajú čas na cvičenie.
Po premýšľaní o tom, ako liečiť chronickú prostatitídu, sa musíte rozhodnúť vážne prehodnotiť svoj postoj k svojmu zdraviu.
Liečba akútnej prostatitídy
Akútna prostatitída vyžaduje pokoj na lôžku, špeciálnu diétu bez soli a sexuálny odpočinok.
Spôsoby liečby kurzu:
- Najúčinnejšou liečbou prostatitídy je etiotropná liečba. Ak je základom prostatitídy infekcia, prioritou je kurz antimikrobiálnych látok, ktorý zmierňuje prejavy zápalu.
- Bolestivý syndróm sa zmierňuje analgetikami, antispazmodikami, rektálnymi čapíkmi, mikroklystírom teplými roztokmi liekov proti bolesti. Môžu sa použiť NSAID.
- Svoju účinnosť preukázali imunostimulanty, imunomodulátory, enzýmy, vitamínové komplexy a kombinácia mikroelementov.
- Fyzioterapeutické metódy sú možné len v subakútnom štádiu ochorenia. Zlepšujú mikrocirkuláciu a zvyšujú imunitu: UHF, mikrovlnná rúra, elektroforéza, laser, magnetická terapia.
- Ďalšou účinnou metódou na ovplyvnenie prostaty je masáž. Otvára kanály, normalizuje krvný obeh v miešku a panve.
- Akútnu retenciu renálneho filtrátu možno korigovať katetrizáciou a cystostómiou trokaru.
- Hnisavý proces zahŕňa chirurgickú intervenciu.
- Konzultácie psychológa.
Liečba chronickej prostatitídy
Pri dlhodobom, priebehovom (aspoň mesačnom) účinku na prostatu nie je 100% záruka vyliečenia. Prioritou sú bylinné lieky, imunokorekcia, zmena návykov v domácnosti:
- Rastlinné prípravky sú široko používané v urologickej praxi. Sú schopné akumulovať sa v mieste najaktívnejšieho patologického procesu, chrániť bunky pred oxidáciou, odstraňovať voľné radikály, zabraňovať proliferácii žľazového tkaniva.
- Antibakteriálna terapia sa vyberá individuálne na základe citlivosti mikróbov na lieky.
- Lieky, ktoré zvyšujú imunitu, pomáhajú nielen vyrovnať sa s prostatitídou, ale tiež korigujú negatívne účinky antibiotík, ktoré narúšajú funkciu imunitného systému.
- Bolestivý syndróm sa zmierňuje podávaním alfa-blokátorov a svalových relaxancií.
- Masáž prostaty vám umožňuje mechanicky odstrániť „extra“ sekréciu žľazy cez močovú rúru, zlepšiť krvný obeh a minimalizovať prekrvenie.
- Fyzioterapia: laser, magnet, ultrazvuk, ionoforéza, teplé sedacie kúpele alebo mikroklystíry s bylinkami.
- V závažných prípadoch sú indikované intravenózne tekutiny s diuretikami. To stimuluje bohatú produkciu moču, zabraňuje príznakom intoxikácie, rozvoju vzostupnej cystitídy a pyelonefritídy.
- Pri zápche sa používajú bylinné laxatíva.
- Urológ a psychológ spolu s pacientom vypracujú individuálny dlhodobý program režimu dňa, nevyhnutného odpočinku, stravy, dávkovanej fyzickej aktivity, sexuálnej aktivity.
- Ak je chronický proces odolný voči terapii a odtok moču je zablokovaný, je predpísaná chirurgická intervencia: odstránenie všetkých postihnutých tkanív (transuretrálna resekcia prostaty) alebo úplné odstránenie žľazy s okolitými tkanivami (prostatektómia). Praktizovaný vo výnimočných prípadoch je plný impotencie a inkontinencie moču. Mladí ľudia nepodstupujú operáciu, pretože môže spôsobiť neplodnosť.
Odporúčania pre ambulantnú liečbu
Pacient sa musí vyhýbať situáciám, v ktorých môže utrpieť poranenia panvových orgánov.
Je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek stresu na prostatu: nejazdiť na bicykli, necvičiť silové cvičenia, nenosiť závažia.
Ak je práca sedavá, každé 2-3 hodiny sa musíte zahriať tým, že budete robiť drepy, švihy nôh a beh na mieste.
Musíte sa pokúsiť normalizovať svoj sexuálny život, čo je mimoriadne dôležité na odstránenie stagnácie sekrétov v prostate.
Odporúča sa obmedziť konzumáciu alkoholu na minimálne dávky alebo úplne vylúčiť konzumáciu alkoholu.
Liečba liekmi
Pri chronickej prostatitíde sa liečba vykonáva hlavne ambulantne. Ak patologický proces pretrváva a pomocou tejto metódy nie je možné dosiahnuť remisiu, odporúča sa hospitalizácia. V nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu je oveľa viac príležitostí na dodržiavanie režimu a sledovanie zmien stavu pacienta.
Chronická prostatitída u mužov sa vyvíja na pozadí endokrinných porúch. V tomto ohľade sa odporúčajú lieky inhibítory 5-alfa reduktázy a alfa 1-blokátory. Pomáhajú normalizovať hormonálne hladiny a eliminovať príznaky patológie. Na tieto účely sú predpísané lieky ako Finasterid a Terazosin.
Integrovaný prístup zahŕňa užívanie liekov, ako sú:
Metódy liečby bakteriálnej chronickej prostatitídy
Bakteriálna chronická prostatitída sa lieči antibiotikami. Najúčinnejší liek pre konkrétneho pacienta sa určuje pomocou predbežnej laboratórnej štúdie sekrétov prostaty.
Univerzálny liek na potlačenie a zničenie patogénnej mikroflóry neexistuje. Čo pomôže jednému pacientovi, nemusí pomôcť druhému. Z tohto dôvodu existuje veľa negatívnych recenzií o inzerovaných liekoch na liečbu chronickej prostatitídy.
Lieky odporúčané na antibakteriálnu liečbu sú fluorochinolóny. Väčšina baktérií je na ne citlivá.
Antibiotiká môžu byť tiež zahrnuté do liečebného plánu pre pacientov s abakteriálnou prostatitídou. Táto terapia sa vykonáva na preventívne účely. Podľa indikácií je zahrnutá liečba penicilínovými liekmi.
Po ukončení antibakteriálnej terapie začína liečba hormonálnymi liekmi.
Pri intraprostatickom refluxe je potrebné užívať α-blokátory.
Na bolesť sú účinné lieky proti bolesti.
Liečba bylinnými prípravkami
Mnoho ľudí pochybuje, či sa chronická prostatitída dá vyliečiť pomocou bylinných prípravkov. Odpoveď na túto otázku bola získaná dlhoročným používaním týchto liečivých prostriedkov v urologickej praxi.
Dnes sa odporúčajú nasledujúce liečebné komplexy:
Všetky tieto lieky majú priaznivý vplyv na fungovanie mužského genitourinárneho systému. Účinná liečba chronickej prostatitídy je možná za predpokladu, že sa normalizuje funkcia moču. Komponenty obsiahnuté v rastlinných liekoch plnia túto úlohu. Pomáhajú znižovať frekvenciu nutkaní a eliminujú syndróm pomalého prúdu.
Pre pacientov s chronickou prostatitídou sa odporúčajú bylinné zmesi s obsahom tekvicového extraktu alebo tekvicových semien. Tieto majú jedinečné chemické zloženie a pôsobia v troch smeroch naraz:
- normalizovať metabolizmus;
- posilniť steny krvných ciev;
- aktivovať krvný obeh v panvových orgánoch.
Užívanie rastlinných liekov nemožno považovať za hlavnú metódu liečby. Tieto látky zlepšujúce zdravie sa považujú za súbežné s liekovou terapiou.
Nemedikamentózna liečba
Metódy nemedikamentóznej terapie umožňujú pôsobiť priamo na prostatu, zvyšovať koncentráciu liekov v jej tkanivách a pomáhajú eliminovať prekrvenie.
Na tieto účely sa používajú nasledujúce techniky: rektálny ultrazvuk;
Mikrovlnná hypertermia sa vykonáva pomocou rektálnej sondy, ktorá sa vloží do konečníka pacienta. Pomocou zariadenia je možné nastaviť teplotu potrebnú pre konkrétny typ expozície. Na zvýšenie koncentrácie liečiva v prostate je potrebné zahriatie na 38-40 °C. Na dosiahnutie antibakteriálneho účinku – 40-45°C.
Dnes sa nemedikamentózna liečba zameriava na laserovú terapiu. Možnosti tejto techniky sú široké. Pod vplyvom laseru sa v prostatickej žľaze vyskytujú tieto procesy:
- aktivácia redoxných reakcií;
- zlepšuje sa mikrocirkulácia krvi;
- vytvárajú sa nové kapiláry;
- patogénna mikroflóra je potlačená;
- Aktivuje sa proces bunkového delenia, čo podporuje regeneráciu tkanív.
Počas obdobia výskumu účinkov laserovej terapie na pacientov s prostatitídou bol zaznamenaný vedľajší účinok, ale pozitívny na liečebné účely. Tí, ktorí absolvovali kurz, zvýšili potenciu, odstránili erektilnú dysfunkciu a obnovili vitalitu. Na dosiahnutie tohto výsledku je potrebné použiť lúč so špecifickou vlnovou dĺžkou. Vo všeobecnosti sa na liečbu chronickej prostatitídy používa laserové žiarenie nízkej intenzity.
Pacienti môžu z vlastnej iniciatívy absolvovať kurz laserovej terapie, ak nie je predpísaný ošetrujúcim lekárom.
Chirurgická liečba chronickej prostatitídy
Chronická prostatitída neohrozuje život pacienta, ale môže výrazne znížiť jeho kvalitu. Najzávažnejšou komplikáciou tohto ochorenia je tvorba kameňov v tkanivách žľazy. Na jeho uvoľnenie z prostatolitov sa používa transuretrálna resekcia.
Chirurgický zákrok sa vykonáva pod kontrolou TRUS.
Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je skleróza prostaty, vykoná sa transuretálna elektrochirurgia. Ak sa v kombinácii s touto patológiou pozoruje skleróza hrdla močového mechúra, vykoná sa čiastočná resekcia prostaty.
Pri zablokovaní semenných a vylučovacích ciest sú indikované endoskopické operácie na odstránenie obštrukcie priechodnosti sekrécie. Na tento účel sa urobí rez do semenných vezikúl a vylučovacích kanálikov. V prípade abscesu je možné úplné odstránenie žľazy.
Cvičenia na liečbu chronickej prostatitídy
Existuje množstvo cvičení, ktoré sú účinné pri stimulácii prostaty, čo pomáha zmierniť prekrvenie. Tento komplex bol vyvinutý pre pacientov s problémami bedrového kĺbu. Prax ukázala, že tieto cvičenia sú užitočné aj pre tých, ktorí majú diagnostikovanú prostatitídu. Triedy sa môžu vykonávať vo vhodnom čase; dokončenie komplexu nezaberie viac ako 15 minút.
Cvičenie č.1
- V ľahu na gymnastickej podložke natiahnite obe ruky nahor.
- Pokrčte kolená a pritiahnite ich k sebe a súčasne ich roztiahnite rôznymi smermi.
- Zdvihnite panvu čo najviac.
- Opakujte 10-12 krát.
Cvičenie č.2
- V stoji na podložke robte hlboké drepy.
- Opakujte 10-12 krát.
Cvičenie č.3
- Ľahnite si na brucho.
- Zdvihnite jednu nohu, potom druhú.
- Opakujte 10-12 krát.
Pri vykonávaní tohto súboru cvičení by všetky pohyby mali byť plynulé. Toto je hlavná podmienka na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku.
Prognóza liečby
Len málo mužov dokáže úplne vyliečiť chronickú prostatitídu. Zápal prostaty často prechádza do štádia dlhodobej remisie. Ale keď vzniknú podmienky na aktiváciu patológie, dôjde k relapsu. Exacerbácia začína výskytom bolesti v prostate. Často sú sprevádzané poruchami močenia. Pri prvých príznakoch relapsu by ste mali vyhľadať pomoc od špecialistu.
Pacientom sa odporúča pravidelne navštevovať urológa, najmenej raz za šesť mesiacov. S rovnakou frekvenciou vykonávajú vyšetrenia stavu prostaty a robia test PSA. Systematickým sledovaním stavu žľazy je možné včas identifikovať procesy, ktoré vyvolávajú recidívu ochorenia. Ale ani pri dlhodobej remisii nie je zaručené, že nebude narušená.
Pacient musí dodržiavať odporúčania na prevenciu exacerbácií ochorenia. Odporúča sa vyvážiť stravu vylúčením mastných a korenených jedál. Použitie bylinných liekov a tradičnej medicíny musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Týmto prístupom je možné minimalizovať riziko exacerbácie chronickej prostatitídy.
Prevencia
Aby ste predišli výskytu choroby, ktorá je pre mužov nepríjemná, musíte eliminovať provokujúce faktory a dodržiavať jednoduché pravidlá:
- Viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.
- Nenechajte sa príliš prechladnúť.
- Pite aspoň 1,5-2 litra vody denne.
- Posilnite svoj imunitný systém, veľa chodte, otužujte sa.
- Venujte sa telesnej výchove a športu, navštevujte fitness kluby.
- Vyhnite sa stresovým situáciám.
- Praktizujte pravidelný sexuálny život s pravidelným partnerom.